【摘要】 目的 探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法 回顾性总结65例后尿道损伤的临床资料。结果 ①16例为不完全性尿道断裂伤,13例顺利插入F12-16号导尿管治愈,3例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术;②49例为完全性尿道断裂伤,其中24例行Ⅰ期尿道吻合术,术后均排尿通畅;17例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后15例(85.7%)排尿通畅,2例(14.3%)尿道狭窄再次手术切除尿道瘢痕;8例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,在伤后3~6个月行尿道成形术,术后6例排尿正常,2例在术后1~2个月出现尿线变细,经3~6次尿道扩张后排尿恢复正常。结论 尿道不完全性断裂伤且病情稳定,能够顺利经尿道外口插入导尿管者,就不必要进行其他手术;病情稳定、无合并其他器官损伤者,首选Ⅰ期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。

    【关键词】 尿道损伤;早期处理

    后尿道损伤是泌尿外科创伤中的常见损伤,也是处理较为棘手的问题之一。早期处理方式是否恰当,直接关系到术后并发症的发生和患者的康复。寻找安全、简便和有效的处理方法,一直是泌尿外科医师关注的课题。我们2000年1月至2009年10月收治后尿道损伤患者65例,采用适宜的早期处理方式,取得满意的效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组65例,均为男性,年龄15～71岁,平均(36.5±5.5)岁。损伤原因:车祸伤32例(49.2%),骑跨伤24例(36.9%),坠落伤7例(10.8%),踢伤2例(3.1%) ......